Оценка системы гемостаза

Анализ на D-димер позволяет оценить уровень фрагментов белка, образующихся в результате распада фибрина — основного компонента кровяных сгустков. D-димер является маркером активации системы гемостаза и фибринолиза, что позволяет выявить тромботические процессы в организме. Для чего используется исследование?

• Диагностика тромбоэмболических состояний, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Оценка риска диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) — тяжелого патологического состояния, при котором происходит образование множественных микротромбов и последующее их разрушение.
• Контроль эффективности лечения антикоагулянтами у пациентов с тромбозами.
• Диагностика и мониторинг осложнений беременности, таких как преэклампсия или синдром HELLP.
• Определение вероятности тромбозов при подозрении на тромбофилию или других заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на тромбоз глубоких вен: симптомы включают отек, боль и покраснение в области конечностей.
• При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии: симптомы — внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровохарканьем.
• В случае признаков ДВС-синдрома: кровоточивость, множественные гематомы, снижение артериального давления.
• Во время беременности при наличии факторов риска тромботических осложнений.
• Для контроля свертываемости крови у пациентов с онкологическими заболеваниями, инфекциями или после операций.

Что показывает анализ?

• Повышенный уровень D-димера указывает на активацию свертывающей и фибринолитической систем крови, что может свидетельствовать о наличии тромбов или ДВС-синдрома. Однако уровень D-димера также может повышаться при воспалении, беременности, травмах или после операций.
• Нормальный уровень D-димера позволяет исключить тромбозы или ТЭЛА с высокой степенью достоверности в случае отсутствия других факторов риска.

Причины повышения D-димера:

1. Тромботические состояния: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт.
2. ДВС-синдром — тяжелое нарушение свертывания крови с образованием и распадом тромбов.
3. Беременность и послеродовый период: физиологическое повышение уровня D-димера.
4. Оперативные вмешательства и травмы, сопровождающиеся повреждением тканей и сосудов.
5. Инфекционные и воспалительные процессы, включая сепсис.
6. Онкологические заболевания: опухоли могут активировать систему свертывания крови.
7. Заболевания печени, при которых нарушается баланс свертывающей и противосвертывающей систем.

Особенности анализа:

• Уровень D-димера не является специфичным показателем, так как его повышение может наблюдаться при многих состояниях. Однако нормальный результат помогает исключить тромботические осложнения.
• Анализ особенно важен в экстренных ситуациях для быстрой диагностики тромбозов и ТЭЛА, когда своевременное лечение критически важно для жизни пациента.

Исследование на D-димер играет важную роль в диагностике тромбозов и других нарушений свертывания крови. Оно позволяет оценить вероятность тромботических осложнений, выявить системные нарушения гемостаза и контролировать эффективность лечения антикоагулянтами.

Анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) позволяет оценить внутренний и общий путь свертывания крови, а также выявить нарушения в системе гемостаза. АЧТВ измеряет время, за которое образуется сгусток крови после добавления в образец плазмы определенных реагентов. Это исследование является одним из ключевых в оценке свертывающей системы крови.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика нарушений свертывающей системы крови, таких как гемофилия, дефицит факторов свертывания и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
• Оценка эффективности лечения гепарином (нефракционированным гепарином), который влияет на внутренний путь свертывания крови.
• Обследование перед оперативными вмешательствами для выявления возможных нарушений свертываемости крови и минимизации риска кровотечений.
• Диагностика причин кровотечений или тромбозов, связанных с недостатком факторов свертывания или другими патологиями системы гемостаза.
• Контроль состояния свертывающей системы крови у пациентов с хроническими заболеваниями печени или подозрением на ДВС-синдром.

---

Когда назначается исследование?

• При спонтанных кровотечениях (носовых, десневых, подкожных гематомах) и склонности к образованию синяков.
• При тромбозах или тромбоэмболиях для выявления нарушений в системе свертывания крови.
• Перед операциями для оценки риска кровотечений.
• При подозрении на гемофилию или другие наследственные коагулопатии (дефицит факторов VIII, IX, XI).
• При мониторинге антикоагулянтной терапии гепарином.
• В случаях подозрения на ДВС-синдром, при котором происходит одновременное образование тромбов и кровотечений.
• У пациентов с заболеваниями печени, так как печень синтезирует факторы свертывания крови.

---

Что показывает анализ?

• Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о:
  • Дефиците факторов свертывания крови (VIII, IX, XI, XII).
  • Гемофилии А или В.
  • Присутствии ингибиторов свертывания, таких как волчаночный антикоагулянт.
  • ДВС-синдроме в стадии истощения факторов свертывания.
  • Тяжелых заболеваниях печени или недостатке витамина K.
  • Лечении гепарином или другими антикоагулянтами.
• Сокращение АЧТВ может быть связано с:
  • Повышенной активностью свертывающей системы крови и риском тромбозов.
  • Начальной стадией ДВС-синдрома.
  • Беременностью или приемом гормональных контрацептивов.

---

Причины удлинения АЧТВ:

1. Гемофилия (А — дефицит фактора VIII, В — дефицит фактора IX).
2. Дефицит других факторов свертывания (XI, XII).
3. ДВС-синдром на поздней стадии, когда факторы свертывания истощены.
4. Лечение гепарином или непрямыми антикоагулянтами.
5. Патологии печени, нарушающие синтез факторов свертывания.
6. Волчаночный антикоагулянт — аутоиммунное состояние, при котором нарушается коагуляция.
7. Недостаток витамина K, необходимого для синтеза факторов свертывания.

---

Причины сокращения АЧТВ:

1. Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной активностью свертывающей системы крови.
2. Начальные стадии ДВС-синдрома.
3. Травмы или ожоги, вызывающие активацию свертывания.
4. Беременность или прием оральных контрацептивов, приводящих к физиологическому изменению системы гемостаза.

---

Особенности анализа:

• АЧТВ является чувствительным тестом для оценки свертывающей системы крови, особенно при мониторинге гепариновой терапии.
• Результаты анализа могут зависеть от качества забора крови и используемых реагентов, поэтому важно соблюдать все требования к подготовке пациента и выполнению исследования.
• Нормальные значения АЧТВ могут варьировать в зависимости от лаборатории, однако в среднем составляют 25-37 секунд.

---

Анализ на АЧТВ является важным диагностическим инструментом для выявления нарушений в системе свертывания крови. Он позволяет оценить как риск кровотечений, так и вероятность тромбообразования, а также контролировать лечение антикоагулянтами. Удлинение или укорочение АЧТВ требует дальнейшего обследования для выявления причин и назначения адекватного лечения.

Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) — это исследование, направленное на выявление аутоантител, которые взаимодействуют с фосфолипидами и белками их связывающими, приводя к нарушению системы свертывания крови. Волчаночный антикоагулянт относится к классу антител к фосфолипидам, и его наличие связано с повышенным риском тромбозов, несмотря на удлинение показателей коагуляции в лабораторных тестах. Этот тест проводится с подтверждением наличия ВА с использованием дополнительных исследований для точной диагностики.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) — аутоиммунного заболевания, которое характеризуется тромбозами и акушерскими осложнениями (выкидышами, преждевременными родами).
• Выявление причин тромбозов неизвестного происхождения, особенно у молодых пациентов.
• Оценка причин акушерских осложнений, таких как привычное невынашивание беременности, преэклампсия или внутриутробная гибель плода.
• Дифференциальная диагностика нарушений свертываемости крови при удлинении АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени).
• Контроль пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом).

---

Когда назначается исследование?

• При повторяющихся тромбозах вен и артерий без явных причин.
• В случае привычных выкидышей, поздних осложнений беременности (преэклампсия, отслойка плаценты).
• При удлиненном АЧТВ, которое не нормализуется после добавления нормальной плазмы.
• Для диагностики антифосфолипидного синдрома и мониторинга его течения.
• При наличии симптомов аутоиммунных заболеваний, таких как боли в суставах, сыпь, лихорадка.
• У пациентов с положительным анализом на антикардиолипиновые антитела или β2-гликопротеин-I антитела.

---

Что показывает анализ?

1. Наличие волчаночного антикоагулянта подтверждается в несколько этапов:
   • Скрининг-тест: выявление удлинения АЧТВ или других коагуляционных тестов, чувствительных к ВА.
   • Подтверждающий тест: выполняется путем добавления фосфолипидов для нейтрализации эффекта ВА. Если удлинение времени свертывания нормализуется, подтверждается наличие волчаночного антикоагулянта.
2. Положительный результат указывает на наличие волчаночного антикоагулянта, что связано с:
   • Повышенным риском тромбозов (венозных и артериальных).
   • Рецидивирующими выкидышами и другими осложнениями беременности.
   • Аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ).
3. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии волчаночного антикоагулянта.

---

Причины наличия волчаночного антикоагулянта:

1. Антифосфолипидный синдром (АФС): первичный или вторичный (на фоне СКВ или других аутоиммунных заболеваний).
2. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.
3. Инфекции: вирусные и бактериальные инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис).
4. Прием лекарственных препаратов, включая фенотиазины, прокаинамид и некоторые антиконвульсанты.
5. Онкологические заболевания: наличие злокачественных новообразований.

---

Особенности анализа:

• ВА вызывает удлинение АЧТВ, но при этом в организме наблюдается гиперкоагуляция и высокий риск тромбозов, что является парадоксальным эффектом.
• Для точной диагностики волчаночного антикоагулянта требуется проведение нескольких этапов исследования с подтверждающими тестами.
• Наличие ВА — не всегда признак заболевания. Временное его повышение возможно при острых инфекциях или приеме некоторых препаратов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт с подтверждением является ключевым этапом диагностики антифосфолипидного синдрома и других состояний, сопровождающихся тромбозами и акушерскими осложнениями. Результаты теста помогают выявить аутоиммунные нарушения и оценить риск тромбообразования для своевременного назначения лечения и профилактики осложнений.

Анализ на время кровотечения по Дуке — это тест, который оценивает способность мелких кровеносных сосудов (капилляров) к остановке кровотечения и функциональную активность тромбоцитов. Этот метод позволяет определить первичный гемостаз, то есть процесс образования тромбоцитарного сгустка, который играет ключевую роль в остановке кровотечения из мелких сосудов.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка функции тромбоцитов и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
• Диагностика причин повышенной кровоточивости, таких как пурпура, тромбоцитопения или тромбоцитопатия.
• Определение факторов, влияющих на продолжительность кровотечения (например, дефицит витамина C, прием антиагрегантов).
• Оценка риска кровотечений перед хирургическими вмешательствами или стоматологическими процедурами.
• Контроль гемостаза при заболеваниях, влияющих на сосуды и тромбоцитарное звено свертывания крови.

---

Когда назначается исследование?

• При повышенной кровоточивости (десневых, носовых кровотечениях, появлении синяков и петехий).
• При подозрении на тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов) или тромбоцитопатию(нарушение функции тромбоцитов).
• Для контроля пациентов, принимающих антиагреганты (например, ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел).
• При болезнях соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса, болезнь Рандю-Ослера).
• Перед плановыми хирургическими вмешательствами для оценки риска кровотечений.

---

Что показывает анализ?

1. Нормальные значения: Время кровотечения по Дуке у здорового человека составляет 2-4 минуты.
2. Удлинение времени кровотечения может свидетельствовать о:
   • Тромбоцитопении — снижении количества тромбоцитов в крови.
   • Тромбоцитопатии — нарушении функций тромбоцитов (например, при болезни фон Виллебранда).
   • Дефиците витамина C (цинга), который приводит к повышенной ломкости капилляров.
   • Приеме антиагрегантов (аспирина, НПВС, клопидогрела), снижающих агрегацию тромбоцитов.
   • Заболеваниях сосудов (васкулиты, болезни соединительной ткани).
   • Геморрагическом диатезе и других состояниях, приводящих к нарушению первичного гемостаза.
3. Сокращение времени кровотечения клинического значения не имеет и может наблюдаться при гиперкоагуляции.

---

Особенности исследования:

• Исследование проводится путем нанесения небольшого прокола в области мочки уха или на коже предплечья. Затем фиксируется время, за которое кровь останавливается полностью.
• Метод Дюке позволяет оценить первичный гемостаз — это первый этап остановки кровотечения, в котором участвуют тромбоциты и сосудистая стенка.
• Результаты могут быть временными, так как на время кровотечения влияют прием лекарств, физическое состояние пациента и качество процедуры.

Анализ на время кровотечения по Дуке — простой и информативный метод оценки функции тромбоцитов и состояния сосудов. Удлинение времени кровотечения указывает на возможные проблемы в первичном гемостазе, такие как тромбоцитопения, тромбоцитопатия или нарушения сосудистой стенки. Тест часто используется для выявления причин кровоточивости и для оценки риска геморрагий перед медицинскими вмешательствами.

Расширенная коагулограмма — это комплексное лабораторное исследование, которое позволяет оценить систему свертывания крови. Она включает в себя ключевые показатели, отражающие разные этапы гемостаза (свертывания и антикоагуляции), что особенно важно для диагностики нарушений кровообращения, тромбозов и кровоточивости.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка свертывающей системы крови перед хирургическими вмешательствами, при беременности, а также для контроля лечения антикоагулянтами.
• Диагностика причин кровотечений и тромбозов.
• Мониторинг антикоагулянтной терапии (гепарином, варфарином и другими препаратами).
• Выявление врожденных и приобретенных нарушений гемостаза, таких как гемофилии, дефицит факторов свертывания или антифосфолипидный синдром.
• Оценка состояния печени, так как большинство факторов свертывания синтезируются в печени.

---

Когда назначается исследование?

• Перед операциями или инвазивными процедурами для оценки риска кровотечения.
• При патологической кровоточивости (десневых, носовых кровотечениях, гематомах, длительном кровотечении из ран).
• При тромбозах и тромбоэмболиях.
• Для контроля лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин) или тромболитиками.
• При беременности для исключения осложнений (преэклампсия, тромбофилия, риск кровотечений).
• При заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы или аутоиммунных нарушениях.

---

Показатели расширенной коагулограммы

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время):
   • Показывает время образования сгустка при активации внутреннего пути свертывания.
   • Норма: 25-37 секунд.
   • Удлинение указывает на дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гепариновую терапию или ДВС-синдром.
   • Сокращение связано с гиперкоагуляцией и риском тромбозов.
2. Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение):
   • Оценивают внешний путь свертывания крови.
   • Норма ПВ: 11-15 секунд.
   • Норма МНО: 0,8-1,2 (при приеме варфарина: 2,0-3,5).
   • Удлинение ПВ и увеличение МНО свидетельствуют о дефиците протромбина (фактора II), других факторов свертывания (V, VII, X) или приеме антикоагулянтов.
3. Фибриноген:
   • Это белок, из которого образуется фибрин — основа кровяного сгустка.
   • Норма: 2,0–4,0 г/л.
   • Повышение фибриногена наблюдается при воспалении, беременности, инфекциях и риске тромбозов.
   • Снижение происходит при ДВС-синдроме, тяжелых заболеваниях печени или гипофибриногенемии.
4. Тромбиновое время (ТВ):
   • Показывает время превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина.
   • Норма: 14-21 секунда.
   • Удлинение тромбинового времени связано с дефицитом фибриногена, его структурными нарушениями или терапией гепарином.
5. Антитромбин III (АТ III):
   • Это природный антикоагулянт, который подавляет активность тромбина и других факторов свертывания.
   • Норма: 80-120%.
   • Снижение уровня АТ III указывает на риск тромбозов и может наблюдаться при ДВС-синдроме, нефротическом синдроме или дефиците антитромбина.
   • Повышение связано с антикоагулянтной терапией или заболеваниями печени.

---

Что показывает анализ?

• Нарушения первичного гемостаза (при дефиците тромбоцитов или их дисфункции).
• Дефицит факторов свертывания крови при гемофилиях или наследственных коагулопатиях.
• Риск тромбозов и гиперкоагуляции.
• Состояние антикоагулянтной системы крови (уровень антитромбина III).
• Дисфункцию печени, которая приводит к нарушению синтеза факторов свертывания.

Расширенная коагулограмма — это важный диагностический инструмент для оценки состояния свертывающей системы крови. Она позволяет выявить нарушения гемостаза, контролировать лечение антикоагулянтами и оценить риски кровотечений или тромбообразования. Результаты анализа помогают в диагностике заболеваний печени, коагулопатий и тромботических состояний, а также в подготовке к хирургическим вмешательствам и мониторинге беременности.

Коагулограмма — это лабораторное исследование, которое оценивает свертывающую способность крови. Данный анализ помогает выявить нарушения в системе гемостаза, а также контролировать антикоагулянтную терапию и оценить риск кровотечений или тромбозов.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка системы свертывания крови для выявления склонности к кровотечениям или тромбообразованию.
• Подготовка к хирургическим операциям и инвазивным процедурам для оценки рисков кровопотери.
• Мониторинг антикоагулянтной терапии, включая прием варфарина или гепарина.
• Диагностика заболеваний печени, которая синтезирует факторы свертывания крови.
• Выявление причин кровоточивости и тромбозов при подозрении на коагулопатии или ДВС-синдром.
• Оценка состояния свертывающей системы при беременности и подозрении на осложнения, такие как преэклампсия или тромбофилия.

---

Когда назначается исследование?

• При повышенной кровоточивости (гематомы, носовые кровотечения, длительные кровотечения при травмах).
• При тромбозах и тромбоэмболических осложнениях.
• Перед плановыми или экстренными операциями для оценки гемостаза.
• При заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы.
• Для контроля лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин).
• При беременности для оценки риска гестационных осложнений (преэклампсия, тромбофилия, отслойка плаценты).

---

Показатели коагулограммы

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время):
   • Оценивает внутренний путь свертывания и время образования сгустка.
   • Норма: 25-37 секунд.
   • Удлинение указывает на дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гепариновую терапию или ДВС-синдром.
   • Сокращение связано с гиперкоагуляцией и риском тромбозов.
2. Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение):
   • Показывают внешний путь свертывания крови.
   • Норма ПВ: 11-15 секунд.
   • Норма МНО: 0,8-1,2 (при приеме варфарина: 2,0-3,5).
   • Удлинение ПВ и повышение МНО свидетельствуют о дефиците протромбина (фактор II), факторов свертывания V, VII, X или об антикоагулянтной терапии.
3. Фибриноген:
   • Белок, участвующий в формировании фибринового сгустка.
   • Норма: 2,0–4,0 г/л.
   • Повышение фибриногена наблюдается при воспалениях, инфекциях, беременности или риске тромбозов.
   • Снижение связано с заболеваниями печени, ДВС-синдромом или гипофибриногенемией.
4. Тромбиновое время (ТВ):
   • Показывает скорость превращения фибриногена в фибрин под воздействием тромбина.
   • Норма: 14-21 секунда.
   • Удлинение времени указывает на дефицит фибриногена, его структурные нарушения или терапию гепарином.

---

Что показывает анализ?

• Нарушение свертываемости крови (гипокоагуляция), что может приводить к кровотечениям.
• Гиперкоагуляцию, которая повышает риск тромбозов и тромбоэмболий.
• Дефицит или снижение активности факторов свертывания, что наблюдается при наследственных коагулопатиях или болезнях печени.
• Контроль антикоагулянтной терапии, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание или кровотечения.

Коагулограмма — это ключевой тест для оценки свертывающей системы крови. Она помогает выявить нарушения гемостаза, контролировать антикоагулянтное лечение и оценить риски перед хирургическими вмешательствами или при беременности. Отклонения в показателях коагулограммы могут свидетельствовать о нарушениях в свертывании, дефиците факторов крови или наличии гиперкоагуляции, что требует дальнейшего наблюдения и лечения.

Плазминоген — это белок, предшественник плазмина, фермента, который играет ключевую роль в фибринолизе— процессе растворения сгустков крови (тромбов). Определение активности плазминогена позволяет оценить состояние системы фибринолиза и выявить нарушения, связанные с тромбообразованием или кровоточивостью.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка фибринолитической активности крови — способности организма разрушать тромбы.
• Диагностика заболеваний, сопровождающихся нарушениями фибринолиза, таких как тромбозы и кровотечения.
• Контроль терапии тромболитиками (например, стрептокиназой или урокиназой) для оценки их эффективности.
• Выявление врожденного или приобретенного дефицита плазминогена, который может приводить к избыточному тромбообразованию.

---

Когда назначается исследование?

• При повторяющихся тромбозах и тромбоэмболических состояниях.
• При патологической кровоточивости, не связанной с дефицитом факторов свертывания.
• Для оценки эффективности тромболитической терапии.
• При подозрении на врожденные нарушения фибринолиза.
• В комплексной диагностике нарушений гемостаза, особенно при ДВС-синдроме.

---

Что показывает анализ?

• Норма активности плазминогена: 80–120%.

1. Снижение активности плазминогена:
   • Указывает на снижение способности организма растворять тромбы и может приводить к тромбозам.
   • Наблюдается при:
     • Врожденном дефиците плазминогена (редкое генетическое заболевание).
     • ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
     • Заболеваниях печени (так как плазминоген синтезируется в печени).
     • Тяжелых инфекциях или сепсисе.
     • Нефротическом синдроме.
2. Повышенная активность плазминогена:
   • Может наблюдаться при активной тромболитической терапии и является признаком усиленного фибринолиза.
   • Состояния, связанные с повышением:
     • Терапия фибринолитиками (стрептокиназа, альтеплаза).
     • Геморрагические состояния, сопровождающиеся ускоренным растворением тромбов.

Анализ на активность плазминогена — важный показатель фибринолитической системы крови. Он позволяет выявить дефицит плазминогена, который способствует тромбообразованию, или усиление его активности, приводящее к кровоточивости. Исследование используется для диагностики нарушений гемостаза, контроля тромболитической терапии и выявления заболеваний печени или ДВС-синдрома.

Протеин C — это витамин K-зависимый белок плазмы крови, который играет важную роль в регуляции свертывания крови. Активированный протеин C (в комплексе с кофактором — протеином S) подавляет факторы свертывания Va и VIIIa, что предотвращает избыточное образование тромбов и способствует поддержанию баланса системы гемостаза.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка активности протеина C для диагностики тромбофилий и выявления врожденного или приобретенного дефицита.
• Выявление причин тромбозов при рецидивирующих тромбозах глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.
• Контроль гемостаза у пациентов с заболеваниями печени или синдромом ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
• Оценка риска тромбообразования у пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию.

---

Когда назначается исследование?

• При повторных эпизодах тромбозов вен и артерий без явных причин.
• При семейном анамнезе тромбофилий, особенно у молодых пациентов.
• При диагностике дефицита протеина C, особенно у пациентов с подозрением на врожденные коагулопатии.
• Для контроля состояния при ДВС-синдроме.
• При заболеваниях печени, которые могут снижать синтез факторов свертывания крови.
• Перед назначением антикоагулянтной терапии или в ходе её контроля.

---

Что показывает анализ?

• Норма активности протеина C: 70–140%.

1. Снижение активности протеина C:
   • Приводит к гиперкоагуляции (избыточному свертыванию крови) и тромбообразованию.
   • Причины:
     • Врожденный дефицит протеина C — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу.
     • Приобретенный дефицит при:
       • ДВС-синдроме.
       • Тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатиты).
       • Дефиците витамина K (необходим для синтеза протеина C).
       • Прием варфарина или других антагонистов витамина K.
       • Сепсисе и тяжелых инфекциях.
       • Обширных хирургических вмешательствах и травмах.
2. Повышение активности протеина C:
   • Может встречаться крайне редко и обычно не имеет клинического значения.

Анализ на активность протеина C является важным исследованием для диагностики тромбофилий и выявления врожденного или приобретенного дефицита этого белка. Снижение уровня протеина C связано с риском тромбозов и тромбоэмболий, что требует дальнейшего обследования и назначения адекватной антикоагулянтной терапии.

Протеин S свободный — это витамин K-зависимый белок, который является кофактором активированного протеина C и играет важную роль в регуляции свертывания крови. Свободный протеин S связывается с активированным протеином C и способствует инактивации факторов Va и VIIIa, что предотвращает избыточное свертывание крови и развитие тромбозов.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика тромбофилий — наследственных или приобретенных состояний, предрасполагающих к тромбозам.
• Выявление дефицита протеина S, который может приводить к гиперкоагуляции и повторяющимся тромбозам.
• Оценка причин тромбозов, особенно у молодых пациентов или при наличии семейного анамнеза тромбоэмболических осложнений.
• Контроль системы гемостаза при ДВС-синдроме и тяжелых заболеваниях печени.
• Оценка риска тромбообразования у пациентов с антифосфолипидным синдромом и другими аутоиммунными заболеваниями.

---

Когда назначается исследование?

• При повторяющихся тромбозах вен и артерий без очевидных причин.
• При семейной истории тромбофилий, особенно в молодом возрасте.
• В комплексной диагностике гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови).
• При подозрении на врожденный или приобретенный дефицит протеина S.
• Для оценки состояния гемостаза при печеночной недостаточности или ДВС-синдроме.
• При подозрении на антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные патологии.

---

Что показывает анализ?

• Норма свободного протеина S:
  • У мужчин: 74–146%.
  • У женщин: 54–123% (показатели могут варьировать в зависимости от лаборатории и состояния).

1. Снижение уровня свободного протеина S:
   • Приводит к нарушению инактивации факторов свертывания крови и повышенному риску тромбозов.
   • Причины:
     • Врожденный дефицит протеина S — генетическое заболевание, передающееся аутосомно-доминантным путем.
     • Печеночная недостаточность (снижение синтеза белков свертывания).
     • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
     • Дефицит витамина K (необходим для синтеза протеина S).
     • Беременность и прием оральных контрацептивов.
     • Нефротический синдром (потеря белков через почки).
     • Аутоиммунные заболевания, включая антифосфолипидный синдром.
2. Повышение уровня свободного протеина S:
   • В клинической практике встречается крайне редко и не имеет значимого диагностического значения.

---

Анализ на свободный протеин S используется для выявления гиперкоагуляции и диагностики врожденного или приобретенного дефицита протеина S, который повышает риск развития тромбозов. Снижение уровня свободного протеина S может быть следствием генетических нарушений, заболеваний печени, ДВС-синдрома или дефицита витамина K и требует дальнейшей диагностики и наблюдения у врача.

Свертываемость по Сухареву — это лабораторный тест, который используется для оценки функции свертывающей системы крови. Он определяет время, которое требуется крови для формирования сгустка при определенных условиях. Этот метод используется для диагностики различных заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (системы свертывания крови).

---

Для чего используется исследование?

• Оценка свертываемости крови в случае нарушений кровотечений или склонности к тромбообразованию.
• Диагностика заболеваний, связанных с нарушением гемостаза, таких как гемофилия, тромбофилия, а также заболевания печени, при которых нарушается синтез факторов свертывания.
• Для мониторинга состояния пациентов с повышенным риском тромбозов или кровотечений.
• При планировании хирургических вмешательств, чтобы оценить риски кровотечений.

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на заболевания системы гемостаза, такие как тромбофилия, гемофилия или болезни, связанные с нарушениями свертывания крови.
• Для диагностики повышенной склонности к тромбообразованию или, наоборот, к кровоточивости.
• Для оценки функции свертывающей системы у пациентов перед операциями или в постоперационный период.
• При тромбоэмболиях, особенно если есть подозрения на генетические или приобретенные нарушения свертывания.
• При патологических состояниях печени, почек или других заболеваний, влияющих на систему гемостаза.

---

Что показывает анализ?

Свертываемость по Сухареву измеряется как время, необходимое для образования сгустка крови при температуре 37°C в условиях, когда кровь находится в пробирке, а ее температура постепенно повышается. Во время теста кровь наблюдается в пробирке на предмет того, как быстро начинается образование сгустка.

• Норма: 3–5 минут (в разных лабораториях могут быть небольшие различия в зависимости от методики).
• Удлинение времени свертывания может свидетельствовать о недостаточности факторов свертывания(например, при заболеваниях печени или дефиците витамина K), гемофилии, поражении сосудов, а также о нарушениях тромбообразования.
• Снижение времени свертывания может быть связано с гиперкоагуляцией, повышенной склонностью к тромбообразованию, что может наблюдаться при тромбофилиях или инфарктах миокарда.

Тест на свертываемость по Сухареву помогает выявить нарушения свертывания крови, как в сторону повышенной, так и пониженной активности свертывающей системы. Он применяется в диагностике различных заболеваний, таких как тромбофилии, гемофилии, заболевания печени и почек, а также для оценки риска кровотечений или тромбообразования перед операциями и в послеоперационный период.

Фактор VIII (FVIII), активность (%) — это лабораторный тест, который измеряет активность фактора свертывания VIII в крови. Фактор VIII является одним из ключевых компонентов системы свертывания крови, который помогает формировать тромб. Недостаток или дисфункция этого фактора приводят к нарушениям свертывания, что может вызвать склонность к кровотечениям. Этот тест особенно важен для диагностики гемофилии А, заболевания, которое связано с дефицитом или недостаточной активностью фактора VIII.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика гемофилии A, наследственного заболевания, при котором дефицит или недостаточная активность фактора VIII вызывает склонность к кровотечениям.
• Оценка риска кровотечений у пациентов с нарушениями свертывания крови.
• Мониторинг лечения гемофилии: контроль эффективности заместительной терапии фактором VIII у пациентов с гемофилией.
• Для оценки функции свертывающей системы у пациентов, которые могут иметь другие заболевания, влияющие на уровень или активность фактора VIII (например, заболевания печени или аутоиммунные расстройства).

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на гемофилию A, если у пациента имеются симптомы, связанные с повышенной склонностью к кровотечению (например, частые или длительные кровотечения, синяки).
• При семейном анамнезе гемофилии, особенно если в семье были случаи заболевания.
• Для мониторинга терапии у пациентов, получающих лечение фактором VIII в рамках заместительной терапии гемофилии.
• При нарушениях свертывания, которые могут указывать на дефекты в системе гемостаза, например, при длительных или тяжелых кровотечениях после травм или операций.
• Для диагностики других заболеваний, которые могут влиять на активность фактора VIII (например, аутоиммунные заболевания, инфекции или заболевания печени).

---

Что показывает анализ?

1. Норма активности фактора VIII:
   • Обычно активность фактора VIII в крови составляет 50–150%.
   • Значение 100% обычно означает нормальную активность.
   • В лабораториях может быть небольшое различие в зависимости от используемой методики.
2. Пониженная активность фактора VIII (<50%) может свидетельствовать о:
   • Гемофилия A — наследственном заболевании, при котором наблюдается дефицит или недостаточная активность фактора VIII.
     • Тяжелая форма гемофилии наблюдается при активности фактора VIII менее 1%.
     • Средняя форма — активность фактора VIII составляет от 1% до 5%.
     • Легкая форма — активность фактора VIII составляет от 5% до 40%.
   • Аутоиммунные заболевания, при которых организм может вырабатывать антитела к фактору VIII (например, индуцированная антителами гемофилия).
   • Заболевания печени, так как фактор VIII синтезируется в печени.
   • Некоторые инфекционные заболевания или дефицит витамина K, которые могут нарушить процесс свертывания крови.
3. Повышенная активность фактора VIII (>150%) может быть связана с:
   • Гиперкоагуляцией, повышенным риском образования тромбов, что может наблюдаться при таких состояниях, как тромбофилия, воспалительные заболевания, рак или после оперативных вмешательств.
   • Заболевания печени на поздних стадиях, когда печень не может правильно синтезировать все белки свертывания, в том числе фактор VIII.

Анализ на активность фактора VIII — это важный инструмент для диагностики и мониторинга гемофилии A и других нарушений свертывания крови. Пониженная активность фактора VIII является основным признаком гемофилии, которая может проявляться в различной степени тяжести. Тест также используется для оценки риска кровотечений, а также для мониторинга эффективности лечения у пациентов с гемофилией или другими нарушениями системы гемостаза.

Фактор X, активность (%) — это лабораторный тест, который измеряет активность фактора X в крови. Фактор X, или стартовый фактор коагуляции, играет ключевую роль в процессе сворачивания крови, активируя превращение протромбина в тромбин, который затем способствует образованию фибрина и образованию тромба. Недостаток или дефицит этого фактора приводит к нарушениям свертывания крови, таким как склонность к кровотечениям. Это исследование используется для диагностики нарушений свертывания крови, таких как дефицит фактора X и для мониторинга состояния пациентов с нарушениями гемостаза.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика дефицита фактора X — редкое заболевание, которое может приводить к склонности к кровотечениям.
• Оценка состояния свертывающей системы крови, особенно при подозрении на нарушения в системе коагуляции.
• Мониторинг лечения у пациентов с заболеваниями, связанными с дефицитом фактора X, или с заболеваниями, которые могут влиять на уровень коагуляционных факторов (например, заболевания печени).
• Для диагностики заболеваний, нарушающих свертывание, таких как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
• Мониторинг антикоагулянтной терапии у пациентов, получающих препараты, влияющие на систему свертывания.

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на дефицит фактора X, если у пациента есть симптомы, связанные с нарушениями свертывания крови, такие как продолжительные или необъяснимые кровотечения.
• Для диагностики редких заболеваний, таких как дефицит фактора X, который может проявляться в виде склонности к кровоточивости.
• Для мониторинга состояния пациентов, получающих лечение, влияющее на свертывание крови, например, при заболеваниях печени или при длительном применении антикоагулянтных препаратов.
• При тромбофилии или синдроме ДВС, когда есть подозрение на дисбаланс свертывающих и фибринолитических процессов.
• Для оценки свертывающей системы перед операциями или в послеоперационный период у пациентов с риском нарушений коагуляции.

---

Что показывает анализ?

1. Нормальная активность фактора X: Обычно активность фактора X в крови составляет от 60% до 150%, но эти значения могут немного различаться в зависимости от лаборатории и используемой методики.
2. Пониженная активность фактора X (<60%) может свидетельствовать о:
   • Дефиците фактора X, что может привести к склонности к кровотечениям. Это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу.
   • Заболеваниях печени, так как фактор X синтезируется в печени и его уровень может снижаться при ее заболеваниях.
   • Дисфункции системы свертывания, например, при синдроме ДВС, когда происходит чрезмерная активация коагуляции и использование факторов свертывания.
   • Недавних кровотечениях или травмах, которые могут истощать запас факторов свертывания в организме.
3. Повышенная активность фактора X (>150%) может быть связана с:
   • Гиперкоагуляцией (повышенным риском образования тромбов), что может наблюдаться при таких заболеваниях, как тромбофилия или онкологические заболевания.
   • Заболеваниях, сопровождающихся воспалением (например, при инфекциях или острых воспалениях), где активируются различные компоненты свертывающей системы.

Анализ на активность фактора X помогает выявить дефицит или нарушения в активности фактора X, что важно для диагностики редких заболеваний, таких как дефицит фактора X, а также для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями печени или другими патологиями, влияющими на систему коагуляции. Пониженная активность этого фактора может привести к склонности к кровотечениям, тогда как повышенная активность может указывать на повышенный риск тромбообразования.

Фактор Виллебранда, антиген (Von Willebrand factor, VWF, antigen) — это лабораторный тест, который измеряет уровень фактора Виллебранда в крови. Фактор Виллебранда является важным белком, который играет ключевую роль в адгезии тромбоцитов к поврежденным стенкам сосудов и стабилизации фактора VIII в кровяном русле, что способствует нормальному процессу свертывания крови. Недостаток или дисфункция этого белка приводит к болезни Виллебранда, которая проявляется склонностью к кровотечениям.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика болезни Виллебранда — наследственного заболевания, связанного с дефицитом или нарушением функции фактора Виллебранда.
• Оценка состояния свертывающей системы крови у пациентов с подозрением на заболевания, которые могут повлиять на уровень или функцию фактора Виллебранда.
• Мониторинг лечения у пациентов с болезнью Виллебранда или другими заболеваниями, влияющими на уровень VWF (например, после операций или травм).
• Для оценки риска кровотечений у пациентов с нарушениями коагуляции, а также для диагностики других состояний, таких как дефицит фактора VIII или тромбоцитопатии.

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на болезнь Виллебранда, если у пациента есть симптомы, связанные с повышенной склонностью к кровотечению, такие как частые синяки, длительные или необъяснимые кровотечения из носа, десен, или длительные менструации.
• При наследственном анамнезе заболевания, если в семье имеются случаи болезни Виллебранда или другие расстройства свертывания крови.
• Для оценки эффективности лечения у пациентов с болезнью Виллебранда, а также для мониторинга состояния пациентов после операции или травм.
• При изучении дисфункции системы свертывания, чтобы исключить или подтвердить дефицит или дисфункцию фактора Виллебранда.

---

Что показывает анализ?

1. Нормальный уровень антигена фактора Виллебранда: У здоровых людей уровень фактора Виллебранда обычно составляет 50–200% от нормы, в зависимости от лаборатории и методики исследования.
2. Пониженный уровень антигена VWF (<50%) может свидетельствовать о:
   • Болезнь Виллебранда — наследственное заболевание, которое может проявляться в нескольких формах, в том числе:
     • Тип 1 — умеренный дефицит фактора Виллебранда (50–20% от нормы).
     • Тип 2 — нарушение структуры VWF, что приводит к снижению его активности.
     • Тип 3 — тяжелый дефицит фактора Виллебранда (менее 5% от нормы).
   • Тяжелые формы заболевания, когда уровень VWF резко снижается.
   • Заболевания печени, так как фактор Виллебранда синтезируется в печени и его уровень может снижаться при заболеваниях этого органа.
   • Тромбоцитопения или дисфункция тромбоцитов, когда их способность к адгезии нарушена.
3. Повышенный уровень антигена VWF (>200%) может быть связан с:
   • Воспалительными заболеваниями (например, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями), так как фактор Виллебранда может повышаться в ответ на воспаление.
   • Заболеваниями, связанными с гиперкоагуляцией (например, некоторые формы рака или тромбофилии).
   • Острыми состояниями, такими как травмы, хирургические вмешательства или шок.

Анализ на антиген фактора Виллебранда является важным диагностическим инструментом для оценки болезни Виллебранда, а также других нарушений свертывания крови. Пониженный уровень фактора Виллебранда может указывать на дефицит или дисфункцию этого белка, что может проявляться склонностью к кровотечениям. Повышенный уровень VWF может быть связан с воспалительными процессами или гиперкоагуляцией. Результаты анализа используются для диагностики, мониторинга состояния пациентов и оценки эффективности лечения, связанного с заболеваниями, нарушающими систему гемостаза.

Фактор IX, активность (%) — это лабораторный тест, который измеряет активность фактора IX в крови. Фактор IX является одним из ключевых компонентов системы свертывания крови, играя роль в процессе образования тромба. Он активируется в каскаде свертывания и способствует превращению фактором X в активный фактор X, который затем участвует в образовании тромба. Недостаток или дефицит фактора IX является основной причиной гемофилии B, известной как болезнь Кристиана.

---

Для чего используется исследование?

• Диагностика гемофилии B — наследственного заболевания, вызванного дефицитом или недостаточной активностью фактора IX.
• Оценка состояния свертывающей системы крови у пациентов с нарушениями коагуляции, чтобы выявить дефицит или дисфункцию фактора IX.
• Мониторинг лечения гемофилии B и других состояний, связанных с дефицитом или нарушением функции фактора IX.
• Для оценки риска кровотечений у пациентов с заболеваниями, влияющими на свертывание крови.

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на гемофилию B, если у пациента имеются симптомы, такие как частые или необъяснимые кровотечения, длительные синяки, а также кровотечения после травм или операций.
• При наследственном анамнезе гемофилии B, если в семье были случаи этого заболевания.
• Для мониторинга состояния пациентов, получающих лечение гемофилией B (например, заместительную терапию фактором IX).
• При нарушениях свертывания крови, которые могут быть связаны с дефицитом фактора IX или других факторов свертывания.

---

Что показывает анализ?

1. Нормальный уровень активности фактора IX: Активность фактора IX обычно составляет 50–150% от нормы, но это может варьироваться в зависимости от лаборатории и используемой методики.
2. Пониженная активность фактора IX (<50%) может свидетельствовать о:
   • Гемофилия B — наследственное заболевание, при котором происходит дефицит или недостаточная активность фактора IX.
     • Тяжелая форма гемофилии B — активность фактора IX ниже 1%.
     • Средняя форма — активность фактора IX от 1% до 5%.
     • Легкая форма — активность фактора IX от 5% до 40%.
   • Заболевания печени, так как фактор IX синтезируется в печени, и при ее заболеваниях уровень этого фактора может снижаться.
   • Тромбоцитопатии или другие нарушения свертывания, которые могут привести к снижению активности различных факторов коагуляции.
3. Повышенная активность фактора IX (>150%) может быть связана с:
   • Гиперкоагуляцией, состоянием, когда повышен риск образования тромбов, что может быть связано с такими заболеваниями, как тромбофилия, онкологические заболевания или воспалительные процессы.
   • Острыми заболеваниями, такими как инфекции, воспаления или травмы, которые могут повышать уровень факторов свертывания, включая фактор IX.

Анализ активности фактора IX является важным инструментом для диагностики и мониторинга гемофилии B, а также для оценки состояния свертывающей системы крови. Пониженная активность фактора IX является основным признаком гемофилии B и может варьироваться от легкой до тяжелой формы заболевания. Этот тест также используется для оценки рисков кровотечений и контроля лечения пациентов, получающих заместительную терапию фактором IX. Повышенная активность может свидетельствовать о гиперкоагуляции или других нарушениях свертывания, что также требует медицинского внимания.

Фибриноген — это белок, синтезируемый в печени, который играет ключевую роль в процессе свертывания крови. Во время повреждения сосудов фибриноген превращается в фибрин, который образует сгусток крови, останавливая кровотечение. Уровень фибриногена в крови может быть использован для оценки состояния системы коагуляции и диагностики различных заболеваний, включая расстройства свертывания и воспалительные процессы.

---

Для чего используется исследование?

• Оценка состояния системы коагуляции — фибриноген является важным компонентом системы свертывания, и его уровень может указывать на ее активность.
• Диагностика и мониторинг заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывания крови, таких как гемофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), печеночная недостаточность.
• Мониторинг воспалительных процессов, так как фибриноген является острофазовым белком, уровень которого повышается при острых воспалениях, инфекциях, травмах или онкологических заболеваниях.
• Оценка риска тромбообразования — повышенный уровень фибриногена может быть связан с гиперкоагуляцией (повышенной склонностью к тромбообразованию).
• Контроль лечения у пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением свертывания крови, например, при тромбофилии или после операции.

---

Когда назначается исследование?

• При подозрении на расстройства свертывания крови, если у пациента наблюдаются симптомы, такие как длительные кровотечения, склонность к тромбообразованию, обильные менструации или кровоточивость после травм.
• Для оценки состояния при острых воспалениях или инфекционных заболеваниях, так как уровень фибриногена увеличивается в ответ на воспаление.
• Для диагностики синдрома ДВС, который может возникнуть при инфекциях, сепсисе, травмах или онкологических заболеваниях, когда происходит чрезмерная активация свертывания крови и образование микротромбов.
• Для оценки рисков тромбообразования у пациентов с повышенной склонностью к образованию тромбов (например, при тромбофилии).
• При мониторинге заболевания печени, так как фибриноген синтезируется в печени, и его уровень может снижаться при заболеваниях печени.

---

Что показывает анализ?

1. Нормальный уровень фибриногена: Нормальный уровень фибриногена в крови составляет 2–4 г/л, но может немного варьировать в зависимости от лаборатории и используемой методики.
2. Пониженный уровень фибриногена (<2 г/л) может свидетельствовать о:
   • Дефиците фибриногена, который может быть наследственным (например, при гипофибриногенемии) или приобретенным.
   • Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), когда происходит массовое образование микротромбов, что приводит к потреблению фибриногена.
   • Тяжелых заболеваниях печени, поскольку фибриноген синтезируется в печени, и его уровень может снижаться при недостаточности печени.
   • Тяжелых кровотечениях или обильных кровопотерях, когда фибриноген расходуется для образования тромбоцитарных пробок и фибрильных сгустков.
3. Повышенный уровень фибриногена (>4 г/л) может быть связан с:
   • Воспалительными процессами, так как фибриноген является острофазовым белком и уровень его повышается при воспалениях, инфекциях, травмах, ожогах и некоторых заболеваниях, таких как артрит.
   • Синдромом ДВС, который сопровождается повышенной активацией свертывания крови.
   • Онкологическими заболеваниями, так как многие виды рака сопровождаются повышением уровня фибриногена.
   • Тромбофилией, когда повышен риск образования тромбов.
   • Заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт или тромбообразование.

Анализ на фибриноген является важным тестом для диагностики и мониторинга состояния свертывающей системы крови. Этот показатель помогает в выявлении различных заболеваний, связанных с нарушениями свертывания, воспалением или повышенным риском тромбообразования. Повышенный уровень фибриногена может указывать на воспалительные процессы или заболевания, повышающие риск тромбообразования, а пониженный уровень — на проблемы с коагуляцией или дефицит фибриногена.