Коагулограмма — это лабораторное исследование, которое оценивает свертывающую способность крови. Данный анализ помогает выявить нарушения в системе гемостаза, а также контролировать антикоагулянтную терапию и оценить риск кровотечений или тромбозов.
Для чего используется исследование?
- Оценка системы свертывания крови для выявления склонности к кровотечениям или тромбообразованию.
- Подготовка к хирургическим операциям и инвазивным процедурам для оценки рисков кровопотери.
- Мониторинг антикоагулянтной терапии, включая прием варфарина или гепарина.
- Диагностика заболеваний печени, которая синтезирует факторы свертывания крови.
- Выявление причин кровоточивости и тромбозов при подозрении на коагулопатии или ДВС-синдром.
- Оценка состояния свертывающей системы при беременности и подозрении на осложнения, такие как преэклампсия или тромбофилия.
Когда назначается исследование?
- При повышенной кровоточивости (гематомы, носовые кровотечения, длительные кровотечения при травмах).
- При тромбозах и тромбоэмболических осложнениях.
- Перед плановыми или экстренными операциями для оценки гемостаза.
- При заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы.
- Для контроля лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин).
- При беременности для оценки риска гестационных осложнений (преэклампсия, тромбофилия, отслойка плаценты).
Показатели коагулограммы
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время):
- Оценивает внутренний путь свертывания и время образования сгустка.
- Норма: 25-37 секунд.
- Удлинение указывает на дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гепариновую терапию или ДВС-синдром.
- Сокращение связано с гиперкоагуляцией и риском тромбозов.
- Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение):
- Показывают внешний путь свертывания крови.
- Норма ПВ: 11-15 секунд.
- Норма МНО: 0,8-1,2 (при приеме варфарина: 2,0-3,5).
- Удлинение ПВ и повышение МНО свидетельствуют о дефиците протромбина (фактор II), факторов свертывания V, VII, X или об антикоагулянтной терапии.
- Фибриноген:
- Белок, участвующий в формировании фибринового сгустка.
- Норма: 2,0–4,0 г/л.
- Повышение фибриногена наблюдается при воспалениях, инфекциях, беременности или риске тромбозов.
- Снижение связано с заболеваниями печени, ДВС-синдромом или гипофибриногенемией.
- Тромбиновое время (ТВ):
- Показывает скорость превращения фибриногена в фибрин под воздействием тромбина.
- Норма: 14-21 секунда.
- Удлинение времени указывает на дефицит фибриногена, его структурные нарушения или терапию гепарином.
Что показывает анализ?
- Нарушение свертываемости крови (гипокоагуляция), что может приводить к кровотечениям.
- Гиперкоагуляцию, которая повышает риск тромбозов и тромбоэмболий.
- Дефицит или снижение активности факторов свертывания, что наблюдается при наследственных коагулопатиях или болезнях печени.
- Контроль антикоагулянтной терапии, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание или кровотечения.
Коагулограмма — это ключевой тест для оценки свертывающей системы крови. Она помогает выявить нарушения гемостаза, контролировать антикоагулянтное лечение и оценить риски перед хирургическими вмешательствами или при беременности. Отклонения в показателях коагулограммы могут свидетельствовать о нарушениях в свертывании, дефиците факторов крови или наличии гиперкоагуляции, что требует дальнейшего наблюдения и лечения.