Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры) — это лабораторный тест, который выявляет наличие антинуклеарных антител (АНА) в крови методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием HEp-2 клеток. Эти антитела направлены против структур клеточного ядра и являются важным маркером для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Для чего используется исследование?
- Диагностика аутоиммунных заболеваний:
- Системная красная волчанка (СКВ),
- Системная склеродермия,
- Синдром Шегрена,
- Дерматомиозит и полимиозит,
- Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD),
- Аутоиммунный гепатит.
- Определение титра антител:
- Высокие титры АНФ указывают на активный аутоиммунный процесс, однако точная клиническая интерпретация зависит от сочетания титра и характера свечения.
- Скрининг у пациентов с аутоиммунными симптомами:
- Исследование помогает выявить причину таких проявлений, как:
- лихорадка неясного происхождения,
- хроническая усталость,
- боли в суставах и мышцах,
- кожные высыпания,
- нарушение функции внутренних органов.
- Исследование помогает выявить причину таких проявлений, как:
- Мониторинг активности заболевания:
- АНФ используется для контроля за течением заболевания и ответом на проводимую терапию.
Когда назначается исследование?
- Подозрение на аутоиммунное заболевание при наличии следующих симптомов:
- Боли и воспаление в суставах,
- Хроническая усталость и слабость,
- Поражение кожи (например, бабочкообразная сыпь на лице при СКВ),
- Увеличение лимфоузлов,
- Нарушение функции внутренних органов (почки, сердце, лёгкие).
- Контроль течения аутоиммунного заболевания:
- При уже установленном диагнозе системной красной волчанки, склеродермии и других аутоиммунных процессов.
- Неспецифические жалобы:
- При затяжных инфекциях, анемии неясного происхождения, повышенной температуре, не поддающейся лечению.
Что показывает анализ?
- Титр АНФ:
- Уровень антител выражается в титрах (например, 1:80, 1:160 и выше).
- Чем выше титр, тем больше вероятность наличия аутоиммунного процесса.
- Однако у здоровых людей в низких титрах (1:40 или 1:80) антинуклеарные антитела могут присутствовать без клинического значения.
- Тип свечения (по результатам иммунофлуоресценции на HEp-2 клетках):
- Гомогенное свечение: характерно для системной красной волчанки (СКВ).
- Периферическое (краевое) свечение: характерно для активной СКВ.
- Зернистое свечение: встречается при синдроме Шегрена, склеродермии и MCTD.
- Центромерное свечение: характерно для ограниченной формы склеродермии (синдром CREST).
- Ядерное свечение: характерно для некоторых форм полимиозита и аутоиммунного гепатита.
Нормы и отклонения
- Норма: отрицательный результат или низкий титр АНФ (1:40 или ниже).
- Положительный результат:
- Указывает на наличие антинуклеарных антител и требует дополнительного обследования для уточнения причины.
Причины повышения антинуклеарного фактора
- Аутоиммунные заболевания:
- Системная красная волчанка (СКВ),
- Системная склеродермия,
- Синдром Шегрена,
- Аутоиммунный гепатит,
- Полимиозит и дерматомиозит,
- Ревматоидный артрит.
- Инфекционные заболевания:
- Хронические вирусные инфекции (гепатиты B и C, вирус Эпштейна-Барр).
- Приём лекарственных препаратов:
- Индуцированная волчанка (гидралазин, прокаинамид, изониазид).
- Онкологические заболевания:
- Некоторые виды рака могут сопровождаться повышением АНФ.
- Физиологические состояния:
- У здоровых людей в пожилом возрасте.
Дополнительные исследования при положительном АНФ
Для уточнения диагноза рекомендуется:
- Антитела к двуспиральной ДНК (Anti-dsDNA) — маркер СКВ.
- Антитела к антигенам Sm, SSA/Ro, SSB/La.
- Антитела к гистонам и RNP.
- Иммунологические маркеры воспаления (С-реактивный белок, СОЭ).
Анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) методом иммунофлуоресценции с использованием HEp-2 клеток является высокочувствительным скрининговым тестом на аутоиммунные заболевания. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учётом клинической картины и дополнительных лабораторных данных для точной диагностики и мониторинга заболеваний.