ПСА свободный (Простатспецифический антиген свободный) — это форма простатспецифического антигена (ПСА), которая циркулирует в крови в не связанном виде, в отличие от связанного ПСА, который находится в комплексе с другими белками. Измерение уровня свободного ПСА используется для дополнительной оценки риска рака предстательной железы и помогает более точно интерпретировать результаты анализа на общий ПСА, особенно если его уровень повышен.
Для чего используется исследование?
- Диагностика рака предстательной железы — ПСА свободный используется для улучшения диагностики при повышении общего ПСА. Когда уровень общего ПСА высок, измерение свободного ПСА помогает отличить рак от доброкачественных заболеваний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
- Мониторинг рака предстательной железы — анализ на ПСА свободный помогает отслеживать лечение рака предстательной железы, так как изменение соотношения свободного и общего ПСА может указывать на рецидив заболевания.
- Оценка вероятности наличия рака — соотношение свободного ПСА к общему ПСА помогает определить, насколько высок риск злокачественного процесса в предстательной железе.
Когда назначается исследование?
- При повышении общего уровня ПСА — если общий ПСА выше 4 нг/мл, анализ на ПСА свободный помогает уточнить причину повышения, поскольку повышенный общий ПСА может быть связан с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, а не только с раком.
- Для дифференциации рака и доброкачественных заболеваний — если у пациента наблюдаются симптомы заболеваний предстательной железы (например, затруднение мочеиспускания), но необходимо исключить рак.
- Для мониторинга лечения рака предстательной железы — ПСА свободный используется для контроля за состоянием пациента после лечения рака предстательной железы, чтобы оценить вероятность рецидива.
- Для прогнозирования и оценки риска заболевания — используется для оценки вероятности развития рака предстательной железы у мужчин с повышенным общим ПСА, особенно если имеются факторы риска.
Что показывает анализ?
- Нормальные значения:
- У здоровых мужчин уровень свободного ПСА составляет около 10–30% от общего ПСА. Это нормальный показатель для большинства мужчин, не имеющих заболеваний предстательной железы.
- Повышенные значения свободного ПСА:
- Уровень свободного ПСА может быть нормальным или высоким при доброкачественных заболеваниях, таких как ДГПЖ. Это означает, что вероятность рака предстательной железы низка.
- Сниженные значения свободного ПСА:
- При раке предстательной железы уровень свободного ПСА обычно снижается, и большинство ПСА находится в связанном состоянии. Если уровень свободного ПСА составляет менее 10–15% от общего ПСА, это может быть признаком высокого риска рака предстательной железы.
- Для улучшения точности диагностики важно также учитывать общий уровень ПСА, возраст пациента и другие факторы.
- Соотношение общего и свободного ПСА:
- Нормальное соотношение: соотношение свободного ПСА к общему обычно составляет около 20:1.
- Повышенный риск рака предстательной железы: если соотношение свободного ПСА к общему падает ниже 10–15%, это может указывать на повышенную вероятность наличия рака предстательной железы.
Причины повышения свободного ПСА:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение объема предстательной железы, которое может происходить с возрастом, особенно у мужчин старше 50 лет. В этом случае уровень свободного ПСА может быть нормальным или даже повышенным.
- Простатит — воспаление предстательной железы, при котором могут наблюдаться повышенные уровни общего ПСА, но свободный ПСА остается на нормальном уровне.
- Возраст — с возрастом уровень свободного ПСА может изменяться, но обычно не падает значительно, если рак предстательной железы отсутствует.
Причины снижения свободного ПСА:
- Рак предстательной железы — при раке предстательной железы уровень свободного ПСА обычно снижается, и большая часть ПСА находится в связанном состоянии. Это связано с тем, что опухолевые клетки могут выделять больше связанного ПСА.
- Генетические особенности — у некоторых мужчин, в зависимости от их генетических характеристик, уровень свободного ПСА может быть ниже, что также повышает риск рака предстательной железы.
Анализ на ПСА свободный является важным дополнительным инструментом для диагностики заболеваний предстательной железы. Он позволяет более точно интерпретировать результаты анализа на ПСА общий, особенно в случае его повышения, и помогает различать доброкачественные заболевания (такие как ДГПЖ и простатит) от рака предстательной железы. Использование соотношения общего и свободного ПСА дает более полное представление о риске заболевания и помогает врачам принимать решение о необходимости дальнейшего обследования, таких как биопсия предстательной железы.