Расширенная коагулограмма — это комплексное лабораторное исследование, которое позволяет оценить систему свертывания крови. Она включает в себя ключевые показатели, отражающие разные этапы гемостаза (свертывания и антикоагуляции), что особенно важно для диагностики нарушений кровообращения, тромбозов и кровоточивости.
Для чего используется исследование?
- Оценка свертывающей системы крови перед хирургическими вмешательствами, при беременности, а также для контроля лечения антикоагулянтами.
- Диагностика причин кровотечений и тромбозов.
- Мониторинг антикоагулянтной терапии (гепарином, варфарином и другими препаратами).
- Выявление врожденных и приобретенных нарушений гемостаза, таких как гемофилии, дефицит факторов свертывания или антифосфолипидный синдром.
- Оценка состояния печени, так как большинство факторов свертывания синтезируются в печени.
Когда назначается исследование?
- Перед операциями или инвазивными процедурами для оценки риска кровотечения.
- При патологической кровоточивости (десневых, носовых кровотечениях, гематомах, длительном кровотечении из ран).
- При тромбозах и тромбоэмболиях.
- Для контроля лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин) или тромболитиками.
- При беременности для исключения осложнений (преэклампсия, тромбофилия, риск кровотечений).
- При заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы или аутоиммунных нарушениях.
Показатели расширенной коагулограммы
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время):
- Показывает время образования сгустка при активации внутреннего пути свертывания.
- Норма: 25-37 секунд.
- Удлинение указывает на дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гепариновую терапию или ДВС-синдром.
- Сокращение связано с гиперкоагуляцией и риском тромбозов.
- Протромбиновое время (ПВ) и МНО (международное нормализованное отношение):
- Оценивают внешний путь свертывания крови.
- Норма ПВ: 11-15 секунд.
- Норма МНО: 0,8-1,2 (при приеме варфарина: 2,0-3,5).
- Удлинение ПВ и увеличение МНО свидетельствуют о дефиците протромбина (фактора II), других факторов свертывания (V, VII, X) или приеме антикоагулянтов.
- Фибриноген:
- Это белок, из которого образуется фибрин — основа кровяного сгустка.
- Норма: 2,0–4,0 г/л.
- Повышение фибриногена наблюдается при воспалении, беременности, инфекциях и риске тромбозов.
- Снижение происходит при ДВС-синдроме, тяжелых заболеваниях печени или гипофибриногенемии.
- Тромбиновое время (ТВ):
- Показывает время превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина.
- Норма: 14-21 секунда.
- Удлинение тромбинового времени связано с дефицитом фибриногена, его структурными нарушениями или терапией гепарином.
- Антитромбин III (АТ III):
- Это природный антикоагулянт, который подавляет активность тромбина и других факторов свертывания.
- Норма: 80-120%.
- Снижение уровня АТ III указывает на риск тромбозов и может наблюдаться при ДВС-синдроме, нефротическом синдроме или дефиците антитромбина.
- Повышение связано с антикоагулянтной терапией или заболеваниями печени.
Что показывает анализ?
- Нарушения первичного гемостаза (при дефиците тромбоцитов или их дисфункции).
- Дефицит факторов свертывания крови при гемофилиях или наследственных коагулопатиях.
- Риск тромбозов и гиперкоагуляции.
- Состояние антикоагулянтной системы крови (уровень антитромбина III).
- Дисфункцию печени, которая приводит к нарушению синтеза факторов свертывания.
Расширенная коагулограмма — это важный диагностический инструмент для оценки состояния свертывающей системы крови. Она позволяет выявить нарушения гемостаза, контролировать лечение антикоагулянтами и оценить риски кровотечений или тромбообразования. Результаты анализа помогают в диагностике заболеваний печени, коагулопатий и тромботических состояний, а также в подготовке к хирургическим вмешательствам и мониторинге беременности.