Макропролактин: важный компонент диагностики гиперпролактинемии
Макропролактин — это большая молекула пролактина, представляющая собой комплекс пролактина с иммуноглобулинами (обычно IgG). В отличие от мономерного пролактина, который является биологически активной формой, макропролактин неактивен или проявляет минимальную активность. Однако, несмотря на отсутствие выраженного влияния на функции организма, наличие макропролактина в крови может приводить к ложному повышению уровня общего пролактина, что создает трудности в диагностике гиперпролактинемии.
Гиперпролактинемия может быть вызвана различными факторами, включая опухоли гипофиза, стресс, прием лекарств, заболевания щитовидной железы или почек. Поэтому для точной диагностики важно учитывать, какое количество пролактина приходится на активную мономерную фракцию, что позволяет избежать ненужных диагностических мероприятий и лечения.
Для чего используется анализ на макропролактин?
- Диагностика гиперпролактинемии и определение доли биологически активного пролактина.
- Выявление макропролактинемии, которая может быть причиной ложного повышения уровня пролактина.
- Определение необходимости лечения гиперпролактинемии у пациентов с высоким уровнем пролактина.
- Уточнение причин нарушения менструального цикла у женщин и половой дисфункции у мужчин.
Когда назначается исследование на макропролактин?
- При выявлении повышенного уровня общего пролактина в крови, чтобы исключить макропролактинемию.
- У женщин с нарушениями менструального цикла (аменорея, олигоменорея) и бесплодием.
- У мужчин с гипогонадизмом, снижением либидо и эректильной дисфункцией.
- При галакторее (выделение молока из молочных желез вне беременности и лактации).
- Для исключения гиперпролактинемии у пациентов с подозрением на опухоли гипофиза (пролактинома).
Причины повышения уровня макропролактина:
- Наличие макропролактинемии — состояния, при котором большая часть пролактина в крови представлена макропролактином.
- Идиопатические причины, часто связанные с аутоиммунными процессами, когда пролактин связывается с иммуноглобулинами.
Причины снижения уровня макропролактина:
- Нормальная биологически активная форма пролактина (мономерный пролактин) без значительного количества макропролактина.
Что может влиять на результат?
- Прием медикаментов, влияющих на уровень пролактина (антипсихотики, антидепрессанты, эстрогены).
- Стрессовые факторы, физическая нагрузка.
- Состояние почек и печени, влияющие на выведение гормонов.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог или терапевт может назначить анализ на макропролактин для дифференциации гиперпролактинемии и исключения пролактиномы.
Литература
- Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун – М.: Медицина, 2006. – 543 с.
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 822 с.
- Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.