Анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) позволяет оценить внутренний и общий путь свертывания крови, а также выявить нарушения в системе гемостаза. АЧТВ измеряет время, за которое образуется сгусток крови после добавления в образец плазмы определенных реагентов. Это исследование является одним из ключевых в оценке свертывающей системы крови.
Для чего используется исследование?
- Диагностика нарушений свертывающей системы крови, таких как гемофилия, дефицит факторов свертывания и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
- Оценка эффективности лечения гепарином (нефракционированным гепарином), который влияет на внутренний путь свертывания крови.
- Обследование перед оперативными вмешательствами для выявления возможных нарушений свертываемости крови и минимизации риска кровотечений.
- Диагностика причин кровотечений или тромбозов, связанных с недостатком факторов свертывания или другими патологиями системы гемостаза.
- Контроль состояния свертывающей системы крови у пациентов с хроническими заболеваниями печени или подозрением на ДВС-синдром.
Когда назначается исследование?
- При спонтанных кровотечениях (носовых, десневых, подкожных гематомах) и склонности к образованию синяков.
- При тромбозах или тромбоэмболиях для выявления нарушений в системе свертывания крови.
- Перед операциями для оценки риска кровотечений.
- При подозрении на гемофилию или другие наследственные коагулопатии (дефицит факторов VIII, IX, XI).
- При мониторинге антикоагулянтной терапии гепарином.
- В случаях подозрения на ДВС-синдром, при котором происходит одновременное образование тромбов и кровотечений.
- У пациентов с заболеваниями печени, так как печень синтезирует факторы свертывания крови.
Что показывает анализ?
- Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о:
- Дефиците факторов свертывания крови (VIII, IX, XI, XII).
- Гемофилии А или В.
- Присутствии ингибиторов свертывания, таких как волчаночный антикоагулянт.
- ДВС-синдроме в стадии истощения факторов свертывания.
- Тяжелых заболеваниях печени или недостатке витамина K.
- Лечении гепарином или другими антикоагулянтами.
- Сокращение АЧТВ может быть связано с:
- Повышенной активностью свертывающей системы крови и риском тромбозов.
- Начальной стадией ДВС-синдрома.
- Беременностью или приемом гормональных контрацептивов.
Причины удлинения АЧТВ:
- Гемофилия (А — дефицит фактора VIII, В — дефицит фактора IX).
- Дефицит других факторов свертывания (XI, XII).
- ДВС-синдром на поздней стадии, когда факторы свертывания истощены.
- Лечение гепарином или непрямыми антикоагулянтами.
- Патологии печени, нарушающие синтез факторов свертывания.
- Волчаночный антикоагулянт — аутоиммунное состояние, при котором нарушается коагуляция.
- Недостаток витамина K, необходимого для синтеза факторов свертывания.
Причины сокращения АЧТВ:
- Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной активностью свертывающей системы крови.
- Начальные стадии ДВС-синдрома.
- Травмы или ожоги, вызывающие активацию свертывания.
- Беременность или прием оральных контрацептивов, приводящих к физиологическому изменению системы гемостаза.
Особенности анализа:
- АЧТВ является чувствительным тестом для оценки свертывающей системы крови, особенно при мониторинге гепариновой терапии.
- Результаты анализа могут зависеть от качества забора крови и используемых реагентов, поэтому важно соблюдать все требования к подготовке пациента и выполнению исследования.
- Нормальные значения АЧТВ могут варьировать в зависимости от лаборатории, однако в среднем составляют 25-37 секунд.
Анализ на АЧТВ является важным диагностическим инструментом для выявления нарушений в системе свертывания крови. Он позволяет оценить как риск кровотечений, так и вероятность тромбообразования, а также контролировать лечение антикоагулянтами. Удлинение или укорочение АЧТВ требует дальнейшего обследования для выявления причин и назначения адекватного лечения.