Гамма-глутамилтранспептидаза — это фермент, который участвует в обмене аминокислот и глутатиона в клетках организма. Основная его функция заключается в переносе глутамиловой группы от одной молекулы к другой, что играет важную роль в процессе детоксикации, антиоксидантной защите и обмене веществ в клетках. ГГТ содержится в печени, поджелудочной железе, почках, селезенке и других органах, но наибольшая концентрация отмечается в клетках печени и желчных протоков. Поэтому повышение уровня ГГТ в крови чаще всего связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Для чего проводится исследование?
Анализ на уровень ГГТ используется для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Он является чувствительным маркером нарушений оттока желчи (холестаза), а также помогает оценить повреждение клеток печени при различных патологических состояниях. ГГТ также используется для мониторинга лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также для контроля за пациентами с алкогольной зависимостью.
Когда назначается анализ?
- При симптомах, указывающих на поражение печени: желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, слабость, потеря аппетита.
- Для диагностики заболеваний желчевыводящих путей: холецистит, желчнокаменная болезнь, обструктивная желтуха.
- При подозрении на алкогольное поражение печени или токсическое воздействие лекарственных препаратов на печень.
- Для оценки работы печени при вирусных гепатитах, циррозе, жировом гепатозе и других хронических заболеваниях.
- В рамках комплексного исследования при повышении других печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
- Для контроля лечения пациентов с хроническим алкоголизмом и после лечения болезней печени.
Причины повышения ГГТ
Повышение уровня ГГТ в крови обычно свидетельствует о нарушении функций печени или желчевыводящих путей. Основные причины повышения:
- Заболевания печени:
- Острый и хронический гепатит (вирусный, токсический, лекарственный), когда происходит разрушение клеток печени и высвобождение ГГТ в кровь.
- Цирроз печени — заболевание, при котором нормальная ткань печени замещается соединительной тканью, что приводит к хроническому нарушению функции печени.
- Алкогольное поражение печени — при злоупотреблении алкоголем уровень ГГТ может повышаться значительно, поскольку фермент активно участвует в метаболизме токсинов, включая этанол.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатит) — накопление жира в клетках печени, которое сопровождается воспалением и повреждением тканей.
- Нарушение оттока желчи (холестаз):
- Желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре или желчных протоках, что приводит к их обструкции и нарушению оттока желчи.
- Холангит — воспаление желчных протоков, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.
- Опухоли печени и желчевыводящих путей — новообразования, которые могут механически блокировать желчевыводящие пути, препятствуя оттоку желчи.
- Токсическое и лекарственное поражение печени:
- Прием гепатотоксичных препаратов (например, парацетамола, противосудорожных средств, антибиотиков), которые могут вызывать повреждение клеток печени и повышение уровня ГГТ.
- Воздействие химических веществ или других токсинов, повреждающих клетки печени.
- Заболевания поджелудочной железы:
- Острый и хронический панкреатит, особенно если сопровождается воспалением желчевыводящих путей.
- Опухоли поджелудочной железы, приводящие к обструкции желчных путей.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- Уровень ГГТ может повышаться при хронической сердечной недостаточности, когда снижается кровоснабжение печени.
- Инфаркт миокарда — в некоторых случаях повышение ГГТ связано с воспалительным процессом в тканях после ишемического повреждения сердца.
- Алкоголизм — хроническое злоупотребление алкоголем вызывает значительное повышение уровня ГГТ в крови, так как фермент активно участвует в метаболизме алкоголя. Уровень ГГТ может снижаться после прекращения приема алкоголя.
Причины понижения ГГТ
Низкий уровень ГГТ в крови редко является клинически значимым и чаще наблюдается в следующих случаях:
- У пациентов, ведущих здоровый образ жизни, особенно если они не употребляют алкоголь.
- После продолжительного лечения алкоголизма, когда ферментативная активность печени нормализуется.
- У пациентов с гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), который может влиять на общий метаболизм и активность ферментов.
- В некоторых случаях пониженные уровни ГГТ могут наблюдаться при приеме определённых препаратов, снижающих активность печени (например, гормональные препараты или статины).
Что может влиять на результат анализа?
- Прием алкоголя может резко повысить уровень ГГТ даже при отсутствии заболеваний печени.
- Некоторые лекарственные препараты, такие как барбитураты, статины, антидепрессанты, могут повышать уровень ГГТ.
- Ожирение и сахарный диабет могут также вызывать увеличение концентрации ГГТ.
- Физическая активность и стресс могут временно повлиять на уровень ГГТ.
Важные замечания
- Уровень ГГТ повышается раньше, чем другие печеночные ферменты, при нарушениях оттока желчи, что делает этот анализ особенно чувствительным для ранней диагностики холестаза.
- Несмотря на высокую чувствительность, ГГТ не является специфическим показателем только для заболеваний печени, поэтому его необходимо интерпретировать в сочетании с другими анализами (например, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
- Алкогольное поражение печени сопровождается более значительным повышением ГГТ по сравнению с другими формами поражения печени. Уровень фермента может оставаться повышенным в течение нескольких недель после прекращения употребления алкоголя.
- При заболеваниях, не связанных с поражением печени, ГГТ может повышаться умеренно, что требует дополнительных диагностических тестов для точной интерпретации результата.
Для чего важен этот анализ?
ГГТ является ключевым показателем для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, особенно при подозрении на холестаз или алкогольное поражение печени. Он также используется для мониторинга лечения этих заболеваний и контроля за состоянием пациентов с хроническими патологиями печени, включая алкогольную зависимость.