Аланинаминотрансфераза — это фермент, содержащийся в клетках печени и в меньших количествах в почках, сердце и мышцах. В норме уровень АЛТ в крови низкий, но при повреждении клеток печени АЛТ высвобождается в кровь. Это приводит к повышению его активности. Такой анализ помогает оценить состояние печени и выявить её возможные повреждения ещё до появления симптомов, таких как желтуха.
Для чего используется анализ на АЛТ:
- Для диагностики повреждений печени при вирусных и токсических гепатитах.
- Для оценки влияния лекарств или других токсичных веществ на печень.
- Для мониторинга лечения заболеваний печени.
Когда назначается анализ:
- При таких симптомах: слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, пожелтение кожи и склер.
- Имеются факторы риска: перенесённый гепатит, контакт с вирусом гепатита, употребление алкоголя, приём гепатотоксичных лекарств, наследственность.
- Для контроля эффективности лечения.
Причины повышения уровня АЛТ:
Заболевания печени:
- Вирусный гепатит (А, В, С, D, Е): может вызвать значительное повышение АЛТ, иногда в 10 и более раз выше нормы.
- Хронический гепатит: при хроническом воспалении печени уровень АЛТ обычно повышается умеренно (до 4–5 раз выше нормы).
- Цирроз печени: в начальных стадиях АЛТ может быть повышен, но с прогрессированием заболевания может снижаться.
- Жировой гепатоз: накопление жира в клетках печени, особенно у людей с избыточным весом.
- Алкогольный гепатит: может приводить к повышению АЛТ, при этом соотношение АСТ/АЛТ часто больше 2.
- Токсический гепатит: вызванный приёмом лекарств или воздействием токсичных веществ, таких как химикаты или грибы.
- Опухоли печени или метастазы в печень.
Нарушения работы желчного пузыря:
- Холестаз (застой желчи): из-за камней в желчном пузыре или опухолей, препятствующих оттоку желчи и повреждающих печень.
Заболевания других органов:
- Панкреатит: воспаление поджелудочной железы может сопровождаться повышением уровня АЛТ.
- Ишемия печени: снижение притока крови к печени может вызвать некроз клеток печени и повышение АЛТ.
- Миокардит и инфаркт миокарда: при этих состояниях уровень фермента может незначительно повышаться.
- Повреждение мышечной ткани (травмы, миопатии, длительная нагрузка) может повышать АЛТ, который также содержится в мышцах.
Инфекции:
- Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, может приводить к воспалению печени и повышению АЛТ.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Сепсис: инфекционное поражение всего организма может сопровождаться повреждением многих органов, включая печень.
Приём лекарств и токсинов:
- Препараты, токсичные для печени, например парацетамол, антибиотики, статины и химиотерапевтические препараты, могут вызвать повышение АЛТ.
- Хроническое злоупотребление алкоголем.
Другие причины:
- Ожирение и нарушения обмена веществ могут приводить к жировому перерождению печени и повышению АЛТ.
- Травмы мышц: травмы или операции могут вызвать умеренное повышение уровня АЛТ.
- Гемохроматоз: избыток железа в организме также может повреждать клетки печени, что повышает АЛТ.