Антитела к эндомизию IgA (Anti-Endomysial antibodies, IgA) — это специфический лабораторный тест, используемый для диагностики целиакии (глютеновой энтеропатии), аутоиммунного заболевания, при котором организм реагирует на глютен (белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи), повреждая слизистую оболочку тонкого кишечника.
Для чего используется исследование?
- Диагностика целиакии:
- Этот анализ используется для подтверждения диагноза целиакии у пациентов с подозрением на заболевание, особенно если у пациента имеются клинические симптомы, такие как хроническая диарея, потеря веса, вздутие живота, анемия, кожные высыпания (например, дерматит герпетиформный) или другие гастроинтестинальные симптомы.
- Оценка диагностики целиакии у детей и взрослых:
- Тест на антитела к эндомизию IgA применяется как для диагностики у детей, так и у взрослых. Это особенно полезно, если другие тесты, такие как тесты на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG), дают сомнительные результаты.
- Мониторинг за лечением:
- В некоторых случаях, после начала безглютеновой диеты, уровень антител к эндомизию IgA может быть использован для оценки эффективности лечения. Снижение титра антител обычно наблюдается при улучшении состояния пациента на диете.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на целиакию:
- Тест на антитела к эндомизию IgA может быть назначен пациентам с симптомами, указывающими на целиакию. Это могут быть, например, желудочно-кишечные симптомы (боли в животе, диарея, запоры), а также симптомы, связанные с дефицитом витаминов и минералов из-за нарушенного всасывания питательных веществ.
- При наличии семейной предрасположенности:
- Если у кого-то из членов семьи диагностирована целиакия, существует повышенный риск развития этого заболевания у других членов семьи, и тест на антитела к эндомизию IgA может быть полезен для раннего выявления заболевания.
- Для уточнения диагноза:
- Если диагноз целиакии неясен после выполнения других анализов, таких как тест на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG), анализ на антитела к эндомизию IgA может быть использован для подтверждения диагноза.
Что показывает анализ?
- Положительный результат:
- Положительный результат теста на антитела к эндомизию IgA указывает на возможность целиакии, особенно если результаты других тестов на целиакию (например, на антитела к тканевой трансглутаминазе) также положительные. Однако наличие антител к эндомизию может встречаться и при других состояниях, таких как воспалительные заболевания кишечника, но это менее вероятно.
- Отрицательный результат:
- Отрицательный результат на антитела к эндомизию IgA может быть использован для исключения целиакии в качестве причины симптомов. Однако в редких случаях, особенно если пациент имеет дефицит IgA, антитела могут быть не обнаружены, даже если у пациента есть целиакия. Поэтому анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе могут быть назначены дополнительно.
Причины повышения антител к эндомизию IgA:
- Целиакия:
- Основной причиной повышения антител к эндомизию IgA является целиакия. У пациентов с этим заболеванием антитела к эндомизию IgA могут быть обнаружены в 70-90% случаев. Этот тест часто используется для подтверждения диагноза после первичного теста на антитела к тканевой трансглутаминазе.
- Другие заболевания:
- В редких случаях антитела к эндомизию IgA могут быть обнаружены при других заболеваниях, таких как воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), однако эти заболевания не имеют такой же специфичности для антител, как целиакия.
Дополнительные исследования:
- Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG):
- В сочетании с тестом на антитела к эндомизию IgA часто проводится анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, который является основным методом диагностики целиакии. Это антитело связывается с тканевой трансглутаминазой, ферментом, который играет важную роль в метаболизме глютена в организме.
- Биопсия тонкой кишки:
- В случаях, когда лабораторные исследования на антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе дают положительные результаты, проводится биопсия тонкой кишки, чтобы оценить повреждения слизистой оболочки кишечника, что является классическим признаком целиакии.
- Генетическое тестирование:
- Генетическое тестирование на наличие HLA-DQ2 или HLA-DQ8 может быть использовано для дополнительного подтверждения риска целиакии, поскольку наличие этих генов ассоциируется с развитием заболевания.
Тест на антитела к эндомизию IgA является высокоспецифичным для диагностики целиакии и используется как часть комплекса тестов для диагностики этого заболевания. Положительный результат помогает подтвердить диагноз целиакии, особенно при наличии других клинических признаков и симптомов. Отрицательный результат, в свою очередь, снижает вероятность целиакии, хотя стоит учитывать возможность дефицита IgA у пациента. В сочетании с другими тестами, такими как анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе и биопсия кишечника, этот тест помогает врачам точно диагностировать целиакию и начать своевременное лечение.