Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) — это исследование, направленное на выявление аутоантител, которые взаимодействуют с фосфолипидами и белками их связывающими, приводя к нарушению системы свертывания крови. Волчаночный антикоагулянт относится к классу антител к фосфолипидам, и его наличие связано с повышенным риском тромбозов, несмотря на удлинение показателей коагуляции в лабораторных тестах.
Этот тест проводится с подтверждением наличия ВА с использованием дополнительных исследований для точной диагностики.
Для чего используется исследование?
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) — аутоиммунного заболевания, которое характеризуется тромбозами и акушерскими осложнениями (выкидышами, преждевременными родами).
- Выявление причин тромбозов неизвестного происхождения, особенно у молодых пациентов.
- Оценка причин акушерских осложнений, таких как привычное невынашивание беременности, преэклампсия или внутриутробная гибель плода.
- Дифференциальная диагностика нарушений свертываемости крови при удлинении АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени).
- Контроль пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом).
Когда назначается исследование?
- При повторяющихся тромбозах вен и артерий без явных причин.
- В случае привычных выкидышей, поздних осложнений беременности (преэклампсия, отслойка плаценты).
- При удлиненном АЧТВ, которое не нормализуется после добавления нормальной плазмы.
- Для диагностики антифосфолипидного синдрома и мониторинга его течения.
- При наличии симптомов аутоиммунных заболеваний, таких как боли в суставах, сыпь, лихорадка.
- У пациентов с положительным анализом на антикардиолипиновые антитела или β2-гликопротеин-I антитела.
Что показывает анализ?
- Наличие волчаночного антикоагулянта подтверждается в несколько этапов:
- Скрининг-тест: выявление удлинения АЧТВ или других коагуляционных тестов, чувствительных к ВА.
- Подтверждающий тест: выполняется путем добавления фосфолипидов для нейтрализации эффекта ВА. Если удлинение времени свертывания нормализуется, подтверждается наличие волчаночного антикоагулянта.
- Положительный результат указывает на наличие волчаночного антикоагулянта, что связано с:
- Повышенным риском тромбозов (венозных и артериальных).
- Рецидивирующими выкидышами и другими осложнениями беременности.
- Аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ).
- Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии волчаночного антикоагулянта.
Причины наличия волчаночного антикоагулянта:
- Антифосфолипидный синдром (АФС): первичный или вторичный (на фоне СКВ или других аутоиммунных заболеваний).
- Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.
- Инфекции: вирусные и бактериальные инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис).
- Прием лекарственных препаратов, включая фенотиазины, прокаинамид и некоторые антиконвульсанты.
- Онкологические заболевания: наличие злокачественных новообразований.
Особенности анализа:
- ВА вызывает удлинение АЧТВ, но при этом в организме наблюдается гиперкоагуляция и высокий риск тромбозов, что является парадоксальным эффектом.
- Для точной диагностики волчаночного антикоагулянта требуется проведение нескольких этапов исследования с подтверждающими тестами.
- Наличие ВА — не всегда признак заболевания. Временное его повышение возможно при острых инфекциях или приеме некоторых препаратов.
Анализ на волчаночный антикоагулянт с подтверждением является ключевым этапом диагностики антифосфолипидного синдрома и других состояний, сопровождающихся тромбозами и акушерскими осложнениями. Результаты теста помогают выявить аутоиммунные нарушения и оценить риск тромбообразования для своевременного назначения лечения и профилактики осложнений.