Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы — это лабораторный метод диагностики, который используется для выявления различных патологий щитовидной железы. Этот метод позволяет оценить клеточные изменения в тканях щитовидной железы и определить наличие опухолевых или воспалительных процессов.
Показания для цитологического исследования тканей щитовидной железы:
- Подозрение на опухолевые процессы:
- При обнаружении узлов в щитовидной железе, таких как узлы щитовидной железы или коллоидные кисты, цитологическое исследование помогает различить доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Цитология также используется для уточнения характера опухоли (например, фолликулярная аденома, папиллярный рак щитовидной железы, медуллярный рак и другие).
- Аномалии при ультразвуковом исследовании (УЗИ):
- Если ультразвуковое исследование выявляет подозрительные изменения в щитовидной железе, например, неоднородную структуру узлов, наличие кальцинатов, увеличение лимфоузлов, то может быть назначено цитологическое исследование для более точной диагностики.
- Подозрение на воспалительные заболевания:
- При хронических воспалениях щитовидной железы, таких как хронический тиреоидит (в том числе аутоиммунный тиреоидит), цитология может выявить воспалительные клетки, такие как лимфоциты и плазматические клетки.
- Контроль за лечением или послеоперационный мониторинг:
- Цитологическое исследование может быть использовано для мониторинга состояния пациентов после операций на щитовидной железе или для оценки результата лечения.
Методы получения материала для цитологического исследования:
- Пункционная биопсия с помощью тонкой иглы (ТУБ или FNA):
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) — это наиболее часто используемый метод для получения клеток щитовидной железы. В ходе этой процедуры используется тонкая игла для извлечения клеток из узлов щитовидной железы. Это минимально инвазивная процедура, которая позволяет получить достаточное количество клеток для последующего анализа.
- Это исследование можно проводить под контролем ультразвука для более точного попадания иглы в нужное место.
- Мазки и соскобы:
- В некоторых случаях, например, при наличии язвы или другой видимой аномалии, материал может быть взят с поверхности щитовидной железы с помощью соскоба или мазка.
Методика цитологического исследования:
- Подготовка материала:
- После того как клетки извлечены, они фиксируются на предметном стекле. Часто используется фиксатор, такой как спирт или жидкость для фиксации, чтобы сохранить структуру клеток.
- Окраска:
- Материал окрашивается с помощью различных методов (например, по Гимзе или Романовскому, что позволяет увидеть структуру клеток, их ядра, цитоплазму и другие важные компоненты).
- Для более точного определения некоторых клеточных элементов также могут использоваться специальные методы окраски.
- Микроскопия:
- Цитолог изучает препарат под микроскопом, оценивает форму, размеры клеток, структуру их ядер и наличие атипичных признаков. Это позволяет установить тип клеток (например, фолликулярные клетки, клеток Хертига, анапластические клетки и другие).
Что можно выявить при цитологическом исследовании тканей щитовидной железы:
- Доброкачественные опухоли:
- Фолликулярная аденома: цитология показывает наличие нормально функционирующих фолликулярных клеток, без признаков злокачественности.
- Коллоидные кисты: наличие большого количества коллоида и фолликулярных клеток.
- Гиперплазия: увеличение числа клеток щитовидной железы, что может быть связано с диффузным или узловым увеличением железы.
- Злокачественные опухоли:
- Папиллярный рак щитовидной железы: цитология может выявить характерные изменения клеток с множественными ядрами, псевдоинклюзии и папиллярные структуры.
- Фолликулярный рак: признаки атипии клеток, увеличение ядер, нарушение структуры ткани.
- Медуллярный рак: цитологические исследования выявляют изменения, связанные с клетками парафолликулярной железы.
- Анапластический рак: клетки атипичны, сильно изменены, могут встречаться гигантские клетки.
- Воспалительные заболевания:
- Хронический тиреоидит: может быть выявлена инфильтрация клетками воспаления, включая лимфоциты и плазматические клетки.
- Автоиммунный тиреоидит (хашимото): может быть обнаружено изменение клеточной структуры с признаками аутоиммунного воспаления.
- Метастазы:
- В случае метастазов в щитовидной железе цитология может выявить опухолевые клетки, характерные для метастазирующего рака, например, рака молочной железы или почки.
Преимущества цитологического исследования:
- Минимально инвазивный метод:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия является относительно безопасной и малоинвазивной процедурой, которая позволяет получить высококачественные образцы ткани для анализа.
- Точность диагностики:
- Цитологическое исследование может помочь в постановке точного диагноза, особенно при наличии подозрений на рак щитовидной железы, дифференциации между доброкачественными и злокачественными процессами.
- Скорость получения результатов:
- Результаты цитологического исследования можно получить достаточно быстро, что позволяет своевременно принимать решение о дальнейших лечебных мерах.
Ограничения метода:
- Не всегда возможно определить точную стадию заболевания:
- Цитология дает информацию о клеточном составе, но для определения стадии заболевания может понадобиться дополнительное гистологическое исследование.
- Может потребоваться повторная биопсия:
- Иногда при недостаточности материала или нечетких результатах необходимо провести повторную пункцию для уточнения диагноза.
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы является важным методом диагностики, позволяющим выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, а также воспалительные заболевания. Это позволяет врачу точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику лечения.