Протромбин — это один из основных белков плазмы крови, который является предшественником тромбина, ключевого фермента в процессе свертывания крови. Протромбин активируется в тромбин, который превращает фибриноген в фибрин, создавая тромб. Оценка протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения) помогает оценить состояние системы свертывания крови.
Для чего используется исследование?
- Оценка внешнего пути свертывания крови.
- Мониторинг антикоагулянтной терапии, особенно при применении препаратов, таких как варфарин.
- Диагностика заболеваний печени, так как протромбин синтезируется в печени.
- Оценка состояния свертывающей системы крови при различных заболеваниях, таких как синдром ДВС, витамин K-дефицит, наследственные нарушения.
- Прогнозирование рисков кровотечений или тромбообразования в различных клинических ситуациях.
Когда назначается исследование?
- При планировании или после проведения хирургического вмешательства, чтобы оценить риск кровотечений.
- Для мониторинга антикоагулянтной терапии у пациентов, принимающих варфарин или другие препараты, влияющие на витамин K.
- При заболеваниях печени для оценки её функции и способности синтезировать белки свертывания.
- При тромбоэмболиях и повторных тромбозах для диагностики гиперкоагуляции.
- При поражениях кишечника или синдромах мальабсорбции, которые могут нарушать всасывание витамина K.
Что показывает анализ?
- Протромбин (протромбиновое время, ПВ):
- Измеряет время, необходимое для образования сгустка в крови после добавления вещества, активирующего внешнюю коагуляцию (например, тканевого тромбопластина).
- Норма: 11–15 секунд (в разных лабораториях может быть небольшой разброс).
- Удлинение ПВ может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания (особенно VII, X, V, II) или о наличии антикоагулянтной терапии (например, варфарином).
- Также может увеличиваться при заболеваниях печени, которые нарушают синтез факторов свертывания.
- МНО (международное нормализованное отношение):
- Это стандартизованный показатель, который используется для корректировки результатов протромбинового времени в зависимости от реактивности используемого теста. МНО позволяет проводить сравнительный анализ между лабораториями и является основным методом контроля антикоагулянтной терапии.
- Норма: 0,8–1,2.
- Повышение МНО (выше 1,5–2,0) может указывать на увеличенный риск кровотечений и необходимость коррекции дозы антикоагулянта (при применении варфарина).
- Снижение МНО может свидетельствовать о повышенной свертываемости крови и риске тромбозов.
Причины отклонений от нормы:
- Удлинение протромбинового времени и повышение МНО:
- Дефицит витамина K (например, при нарушении всасывания в кишечнике, длительном применении антибиотиков, заболеваниях печени).
- Заболевания печени, так как в печени синтезируются факторы свертывания, включая протромбин.
- Наследственные или приобретенные дефициты факторов свертывания (например, дефицит витамина K-зависимых факторов II, V, VII, X).
- Антикоагулянтная терапия (например, варфарином, который нарушает метаболизм витамина K).
- Синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
- Снижение протромбинового времени и МНО:
- Может быть связано с гиперкоагуляцией, что повышает риск тромбозов.
- Иногда может быть наблюдаться при повышении уровня факторов свертывания.
Заключение:
Анализ на протромбин и МНО — важные лабораторные тесты для оценки внешнего пути свертывания крови и мониторинга антикоагулянтной терапии. Удлинение протромбинового времени и повышение МНО часто свидетельствуют о дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени или антикоагулянтной терапии, тогда как снижение этих показателей может указывать на гиперкоагуляцию.